横浜市青葉区市ヶ尾のクリニック。内科・呼吸器科・アレルギー科 --- きくち内科

横浜市青葉区市ヶ尾町 1167-1 TEL:045-532-5941

風邪、頭痛、腹痛、下痢などの急性の症状から、糖尿病、高脂血症、高血圧などの生活習慣病まで、内科全般の病気に対応します。 長引く咳、胸痛、胸のレントゲン写真での異常、喘息、花粉症などについて、呼吸器専門医・アレルギー専門医として、適切なアドバイスをさせていただきます。 その他、禁煙外来、AGA外来、ED外来、健康診断を行っていますのでぜひご相談ください。

診療時間 【月・火・木・金】9:00~12:00/15:00~18:30 【土曜】9:00~12:00/14:00~17:00 【休診日】水曜、日曜、祝日

院長:菊池 敏樹 日本内科科学会 認定内科医 日本呼吸器学会 呼吸器専門医 日本アレルギー学会 アレルギー専門医(内科)インフェクション・コントロール・ドクター

専門外来

◎ED外来

EDとは、Erectile Dysfunctionの略語で、勃起障害のことです。
30代以降の男性にとっては、身近な症状のひとつですが、なんとなく相談しにくいという方が多いと思います。
最近、「EDは全身の血管の健康状態をしめすバロメーター」という考え方が広まっているようです。
動脈硬化は、脂肪の沈着などにより血管の壁がすこしずつ分厚くなり、血液の通る部分が狭くなっていくことです。細い血管(たとえば陰茎動脈など)から、その症状が出やすい、ということのようです。
EDの治療に使うPDE5阻害薬というのもののなかには、血管の状態を改善していく効果があるかもしれないと考えられているものもあります。
これからは、EDも、生活習慣病のひとつに考えてもいいのかもしれません。

■費用について

保険外診療、すなわち、「自費外来」となります。
予約はありませんので、随時、受付でお申し出ください。
当院に定期通院中の方は、診察室で医師に直接相談されても構いません。
外来では、虚血性心疾患の有無の確認、血圧測定など、問診が中心となります。
通常、陰茎などに対する診察は行ないません。
ED治療薬は院内処方としています。医師から直接薬を処方いたしますので薬局に薬を受け取りにいく必要はありません。
※ジェネリック医薬品も処方が可能になりました。
○費 用
 ・初診:3,500円
 ・再診:2,000円
○治療薬:
 ・バイアグラ:50mg 1,500円/1錠 (1回10錠まで)
 ・シアリス :10mg 1,600円/1錠 (1回10錠まで)

 ・シルデナフィル:50mg 1,000円/1錠 (1回10錠まで)
  ※バイアグラのジェネリックです。

■治療薬について

バイアグラ、シアリスともに、PDE5阻害薬というグループの薬になります。
この薬は、性欲を亢進するための薬ではありません。
陰茎海綿体の血流を改善することで性的な刺激があった場合に勃起ができるように準備をするための薬です。
狭心症や心筋梗塞後などで治療薬として使われるニトログリセリンやフランドルテープのような、硝酸剤と言われる血管拡張薬の薬との併用は絶対にしてはいけません。
著しく血圧が下がることがあり、そのために狭心症や心筋梗塞の再発を起こしてしまうことがあります。
バイアグラは、内服後30~60分で効果が現れます。食後の服用は、薬の吸収が遅くなるため、効果が減弱します。
薬の血中濃度は、3-5時間で半分になりますので、効果のある時間は、その倍(6-10時間)ぐらいと考えておけばいいと思います。
シアリスは、内服後30分以降で効果が現れます。食事の影響はないとされています。
この薬は、血中濃度が下がりにくいのが特徴で、17時間ぐらいで半分になります。
ですので、効果のある時間は36時間ぐらいとされています。
それぞれに特徴がありますので、ライフスタイルにあったものを選んでいただければと思います。

■ガイドライン

ED治療ガイドラインがあります。興味のある方はご覧下さい。
ただし、専門職(医師など)を対象に書かれたものですので、一般の方が読まれる場合は、内容の解釈などについては自己責任でお願いします。
・日本性機能学会ホームページより 》ED治療ガイドライン.pdf [1MB]

◎AGA外来

AGA(エージーエー)とは、Androgenetic Alopeciaの略で「男性型脱毛症」の意味です。成人男性によくみられる髪が薄くなる状態のことです。
思春期以降に額の生え際や頭頂部の髪が、どちらか一方、または双方から薄くなっていきます。一般的に遺伝や男性ホルモンの影響などが主な原因と考えられています。抜け毛が進行し、薄毛が目立つようになります。
AGA(エージーエー)の人は全国で1,260万人、そのうち気にかけている人は800万人、何らかのケアを行ったことのある人は650万人といわれています。AGA(エージーエー)は進行性です。何もせずにほうっておくと髪の毛の数は減り続け、徐々に薄くなっていきます。そのためAGA(エージーエー)は早めのケアが大切です。

■AGA外来では

これまでに民間療法から医薬品まで多種多様な育毛剤が開発されてきました。
近年、AGA(エージーエー)の原因が明らかにされ、「のむタイプの治療薬(フィナステリド)」が登場したことで、根気よく治療を続ければ抜け毛の進行を抑える効果や改善効果が期待できるようになりました。
当院のAGA外来では、フィナステリド(商品名:プロペシア)を用いての治療を行ないます。
この治療は「自由診療(保険外診療)」となり、保険がききません。

■治療薬について

プロペシアという薬を使用します。5α還元酵素Ⅱ型を阻害する薬です。 男性ホルモンの1種であるテストステロンは、5α還元酵素Ⅱ型の作用によってDHT(ジヒドロテストステロン)に変化します。 DHTは、男子の胎児期に外性器の発達を促す重要な働きをするホルモンですが、思春期以降は、男性型脱毛、前立腺肥大、ニキビ以外には関与しないと考えられています。
DHTは、毛包のミニチュア化と硬毛の軟毛化を引き起こし、男性型脱毛を進行させます。 5α還元酵素Ⅱ型を阻害することにより、テストステロンからDHTへの変化を抑え、発毛サイクルを正常に戻していきます。 その結果、AGAが改善していきます。

臨床試験では、軽微なものを含めた副作用が4%報告されています。 リビドー減退が1.1%、勃起機能不全が0.7%、その他となっています。
効果としては、5年間の服用で、90%の使用者で、抜け毛の進行を抑えた、あるいは改善効果が認められています。

■外来の流れと費用

受付で「AGA外来」を希望する旨をお伝え下さい。 治療を行う上で必要な、問診と診察を行ないます。 処方せんを発行します。
当院の窓口でお支払いいただく費用は以下のとおりです。

・初診 3,500円
・再診 2,000円
・処方せん発行料 1,000円
お薬は、薬局で購入してください。費用は自費となります。

(参考)
薬局で薬を購入される場合の大雑把な目安です。
購入の際は、直接ご確認ください。
 ●プロペシア 1mg錠 1日1回の処方
  ・14日分 4500円 程度
  ・28日分 8000円 程度

■ガイドライン

医療者向け:日本皮膚科学会のガイドラインです。
》男性型脱毛症診療ガイドライン(2010 年版)PDF [646KB]